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站着、坐着、躺着，哪种姿势最伤腰？听听一医脊柱外科专家怎么说
春节假期里
你是窝在沙发上刷剧？
又或是在旅游景点里暴走？
对很多人来说
久坐久站都已经是常态
那么问题来了
站着、坐着、躺着
不良坐姿让腰椎很突出
如今，腰椎间盘突出已经成为常见病。据温州医科大学附属第一医院骨科执行主任兼脊柱外科主任滕红林介绍，他在门诊当中碰到的年龄最小的腰椎间盘患者是一名12岁的小学生。在接受手术的患者中，年龄最小的是一名13岁的小学生。
为什么这么小的孩子也会腰椎间盘突出？其实，这跟他们平常不正确的坐姿有很大关系，比如弯着腰坐、侧着坐、趴在桌子上午睡等或者一些不恰当的运动。尤其是肥胖的孩子，平时坐姿不对，更容易患腰椎间盘突出。
前段时间，滕红林在门诊遇到一名14岁的初中生，他一直喊腰痛。这个孩子体重有180斤。经过检查，他的腰椎间盘突出特别严重，腰椎间盘的老化状态相当于四五十岁的中年人。
此外，上班族也容易出现腰椎间盘突出。他们伏案工作多、容易久坐，加上不恰当的体育运动（如健身房举重、硬拉，长时间骑单车等），都会导致腰椎间盘突出。
哪种姿势最伤腰？
大家都以为久坐最伤腰。其实，趴在桌上午睡等弯腰姿势对腰椎间盘的压力更大。
经研究发现，人体卧位对腰椎间盘的压力最小。而坐位比站立位对腰椎间盘的压力更大，前者是后者的1.5倍。如果站立位对腰椎间盘的压力为100公斤，那么坐位对腰椎间盘的压力就有150公斤。而且站着的话，腰部肌肉也参与其中，从而起到锻炼腰部肌肉力量的作用。
因此，我们可以说：“站着比坐着轻松”。滕红林建议，腰椎间盘突出患者平时要多站站，多多锻炼腰背肌，不要久坐。
为什么腰椎间盘这么容易受伤？
腰椎间盘突出最常见的是发生于L4-5和L5-S1椎间盘，这也是人体体位最低的两个椎间盘。
腰椎是人体脊柱的一部分，位于胸椎和骶椎之间，包括五个椎骨，从上至下分别为L1~L5。其中，L4-5和L5-S1椎间盘是腰椎各椎间盘中最容易退变的区域，也是腰椎疾病的常见发病部位，包括腰肌劳损、韧带炎、筋膜炎，甚至峡部裂腰椎滑脱。因为这个位置不仅受到垂直方向的压力，还受到一个45度角的剪切力，下方又是连接固定的骨盆，加上一些不恰当的运动或者姿势，这里往往是人体容易受伤的一个部位之一。所以说，在这种多重因素的情况下，人体的腰骶连接区域的椎间盘是最容易被破坏的。
手术容易站不起来？
九成患者可保守治疗
在生活中，一些老年人会有这样的顾虑，他们认为做了手术容易站不起来。那么针对腰椎间盘突出，该如何做到安全又有效的治疗呢？
滕红林表示，对于腰椎间盘突出的治疗，包括手术治疗与非手术治疗。首先腰椎间盘突出的正确诊断至关重要，容易引起腰腿痛的疾病太多，需要鉴别诊断。我们要根据患者腰腿痛麻的症状以及影像学表现，判断腰腿痛是否为腰椎间盘突出引起的。其实平时在门诊中，90%左右的腰椎间盘突出患者都可以选择非手术治疗的方式。所以说，患者不需要有这个担心，认为凡是腰椎间盘突出，就必须要手术，那是不对的。其中，有部分患者卧床休息就能缓解病情。
患者年龄最大105岁
5毫米切口更安全
在接受手术的腰椎间盘突出患者中，年龄最大的是一位105岁的长寿老人。这位老人由于腰椎间盘突出，疼痛非常剧烈，每天只能躺在床上，没法走路，大小便也没法下地完成。当时送到医院的时候，他是被担架推进来的。医生给他做了微创的脊柱内镜手术后，老人出院时，是自己走着回去的。这也从侧面反映了现在这种微创的脊柱内镜技术是非常安全的，同样适合高龄老年患者。
众所周知，高龄老年患者容易患有心脑血管疾病、肺部感染等疾病，在常规手术中有较大的风险。但如今，大部分腰椎间盘突出的内镜微创手术可以在局麻下完成手术，不需要全麻气管插管；并且手术切口也很小，直径只有5毫米，从而大大降低了在手术中神经受到损伤的概率。
另外，整个手术时间也大大缩短了，脊柱外科团队的大部分手术都能在半小时之内完成。现在，随着康复外科理念的引入，患者不需要插导尿管、术后当天晚上就可以进食，这些都极大地提高了术后的舒适度。因此，让高龄老年患者接受腰椎间盘手术，也不再成为外科手术的一个禁区。
此外，脊柱外科团队还拥有精准的诊断仪器设备，包括核磁共振、CT等，都能够明确诊断引起患者疼痛的原因，如腰椎间盘在哪里突出？是左侧还是右侧？这个腰椎间盘突出是什么类型的？是往上还是往下的……只有诊断非常明确了，手术才能更加精准。
到目前为止，温医大附一院脊柱外科团队共完成了超过万例的腰椎间盘手术。其中，中老年患者占了大多数。
专家介绍
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